Как хорошо с здоровым сердцем жить!

Как же сохранить здоровье своего сердца и что необходимо делать в случаях, когда наше ретивое подводит?

Об этом мы говорили с заведующим отделением кардиологии
Сарапульской городской больницы Игорем Левченко

— Игорь Викторович, давайте начнем наш разговор с темы, которая очень волнует тех наших читателей, сердце которых уже давало сбои. Они говорят о том, что до последней реформы здравоохранения в городе было два кардиологических отделения – в СГБ № 1 по ул.
Гагарина и СГБ № 2 в микрорайоне «Южный». С их объединением у жителей Сарапула исчезла возможность проходить профилактичекое облечивание. Это связано с тем, что в отделении (а значит, и в городе) снизилось количество стационарных коек для больных-сердечников?

— Количество койко-мест в том или ином кардиоотделении определяется приказом Министерства здравоохранения России «Об оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями» и зависит от численности населения, которое оно обслуживает. В Удмуртии сейчас создано шесть сосудистых центров, в составе которых работают отделения коронарного синдрома и нарушения мозгового кровообращения. Так вот (не считая республиканского центра) у нас в Сарапуле наибольшая
обеспеченность койко-местами на единицу населения.
Наше отделение официально называется отделением острого коронарного синдрома. В отделении 36 койко-мест, из которых 21 предназначено для экстренных больных (в том числе шесть мест – в палате интенсивной терапии) и 15 койко-мест – для плановых больных, то есть больных, у которых наблюдается ухудшение
состояния.

— Иными словами, люди правильно говорят, что пройти просто поддерживающее – профилактическое облечивание в отделении
сейчас невозможно?

— Это большое заблуждение, что профилактическое облечивание надо непременно проходить в условиях стационара. Для того чтобы пройти (если в этом есть необходимость) курс капельниц, нет необходимости круглосуточно находиться в лечебном стационаре. Для этого существуют дневные стационары, один из которых расположен в центре города (поликлиника № 3), другой – в микрорайоне «Элеконд» (также в здании поликлиники). Направление на лечение в дневном стационаре выдает участковый врач. Так что профилактическое облечивание никто не отменял, оно просто перешло на другой уровень. Задача отделения острого коронарного синдрома – заниматься лечением тех больных, за которыми требуется круглосуточное наблюдение.

— Спасибо, с этим разобрались. Еще один вопрос, который тоже очень волнует людей. Почему у нас в первичном сосудистом центре работает только компьютерный томограф (КТ), но нет магнитно-резонансного томографа (МРТ)? Не снижает ли это качество обследования больного?

— Опять-таки могу сказать, что здесь срабатывает эффект рекламы, которая наводнила все телеканалы. Чуть отвлекаясь от темы, скажу, что сейчас наблюдается очень опасная тенденция, когда больные «лечатся по телевизору», и только тогда, когда доходят до того
состояния, когда им требуется экстренная помощь, обращаются к врачу. Из этой же «серии» и рассуждения о КТ и МРТ.
Поверьте мне, как врачупрактику с 25-летним стажем, что для сосудистых центров, где проводится экстренная диагностика больного, нужен именно компьютерный томограф, который «расскажет» все о сосудистой системе пациента. Аппарат же МРТ предназначен для профилактического, планового обследования.
Вообще хочу сказать, что врачу-кардиологу для оказания экстренной помощи не требуется много аппаратуры.
Холтер, ЭКГ, мониторы, следящие за состоянием пациента, – этого вполне достаточно, что- бы поставить диагноз и начать лечение.

— А «золотой час» при инфаркте и инсульте — это, действительно, реальный шанс сохранить человеку и жизнь, и здоровье? Или опять-таки рекламный ход?

— Вот это – не рекламный ход. Инфаркт миокарда случается из-за внезапного закрытия тромбом коронарной артерии, на поверхности поврежденной атеросклеротической бляшки. Тромб перекрывает
приток крови в коронарной артерии к сердцу и провоцирует приступ.
В распоряжении медиков сейчас есть препараты, которые могут экстренно «растворить» этот тромб, а, следовательно, восстановить
кровообращение в коронарной артерии сердца. И чем быстрее этот препарат будет введен в организм, тем меньше пострадает сердечная мышца и будет больше шансов на ее восстановление. Чем позднее
мы введем этот препарат тромболитик, растворяющий тромб, тем больше увеличивается площадь повреждения мышцы сердца и в последствии образования на этом месте рубцовой ткани.
«Золотой час» при инфаркте – это от 1,5 до 3-х часов с момента начала приступа. Чем раньше будет введен препарат – тем лучше.

— И скольким больным в прошлом году, например, введенный в «золотой час» препарат спас жизнь и здоровье?

— В 2018 году было проведено 74 процедуры тромболизиса (введения в сосуд специальных ферментов, растворяющих тромб). Причем 44 из них – на догоспитальном этапе, то есть врачами скорой медицинской помощи. Процедура эта не так сложна. Главное – провести ее вовремя.

— А дальше? Или на этом этапе все проблемы решены, и больной может ехать домой?

— Если бы все было так просто! Нет, далее в течение двух-трех часов мы направляем больного, перенесшего инфаркт миокарда, в Ижевский кардиоцентр, где ему проводят, как правило, операцию по
стентированию пострадавшего сосуда.

-Игорь Викторович, никто из нас на 100 процентов не застрахован от того, что сосуды могут подвести. При появлении каких симптомов человеку необходимо сразу же вызывать скорую медицинскую помощь?

— Я назову основные симптомы инфаркта миокарда. Во-первых, должна насторожить острая, жгучая, сдавливающая боль в грудной клетке (за грудиной или между лопатками, отдающая в левое плечо, руку, в горло, в челюсти, в верхней части живота). Боль носит волнообразный характер: то нарастает, то ослабевает. Длится более 20 минут и не проходит при приеме нитроглицерина. Во-вторых, могут возникнуть затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, кашель, нарушение ритма сердца. В-третьих, проявляются выраженная слабость, головокружение, чувство страха, бледность кожных покровов, холодный пот, тошнота, рвота.
При этом отмечу, что не все эти симптомы могут присутствовать одномоментно.
До приезда скорой помощи больному необходимо помочь принять максимально удобное положение (лучше всего полулежа), обеспечить ему полный покой, приток свежего воздуха (открыть, по возможности, окно), расстегнуть одежду, которая препятствует свобод ному дыханию (галстук, воротник, ремень и т. д.).

— А что относится к основным факторам риска возникновения инфаркта миокарда?

— Эти факторы широко известны, но, тем не менее, мы постоянно «спотыкаемся» о них, как о грабли, которые лежат не на месте.
Назову их еще раз:

  • высокий уровень холестерина;
  • высокое артериальное давление;
  • курение;
  • ожирение;
  • клинически выраженный атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • отсутствие достаточной физической активности;
  • неправильное питание и прием алкоголя;
  • стресс, депрессия.

К этому добавим ранее перенесенные сердечно-сосудистые катастрофы и наследственность. Так что, если хотите сохранить здоровье, относитесь к нему максимально внимательно и «вычеркните» из этого списка те факторы риска, от которых вы можете избавиться.

И. Рябинина.
Фото В. Карманова.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *